Como posso confirmar se sou intolerante (exames?)

A intolerância à lactose é a incapacidade de se digerir a lactose (açúcar) presente no leite, devido à ausência, deficiência ou insuficiência da enzima lactase, responsável por realizar a quebra do açúcar e permitir a correta absorção do nutriente. A intolerância pode causar sintomas gastrointestinais, como azia, gases, diarreia, estufamento, entre outros.

A confirmação do diagnóstico de intolerância à lactose pode ser feita de algumas maneiras:

Prova diagnóstica: refere-se a, durante 4 semanas, suspender o consumo de leite e derivados ou fazer o uso das enzimas lactase, observando-se os sintomas durante esse período. Se possível manter um acompanhamento através de questionários dos sintomas diariamente. Se os sintomas melhorarem ou desaparecerem, o diagnóstico pode ser confirmado;

Teste sanguíneo de absorção de lactose: envolve medir os níveis de glicose, através de coletas de sangue, após a ingestão de lactose em intervalos de 30, 60 e 90 minutos. Isso é uma forma indireta de avaliar a intolerância à lactose. O teste é considerado normal (ou seja, a pessoa não é intolerante) se houver um aumento de pelo menos 20 mg de glicose após 30 ou 60 minutos. Este teste não é apropriado para diabéticos, pois, caso a pessoa não seja intolerante, irá aumentar o nível de açúcar no sangue;

Teste respiratório com hidrogênio/metano expirado: este teste é realizado coletando-se os gases do pulmão através de uma expiração contínua no aparelho, após a ingestão de uma quantidade específica de lactose (25 g de lactose, equivalente 0,5 litro de leite). Como o intolerante não tem a enzima lactase no corpo, bactérias fermentam a lactose elevando os níveis de hidrogênio (H2), que são exalados pelo pulmão. A coleta é feita a cada 30minutos, durante 3 horas. Se houver má absorção de carboidrato, haverá aumento de, pelo menos, 20 ppm acima dos níveis basais em até 90 minutos. Outro indicativo da intolerância é a presença de sintomas durante o teste;

Medida da atividade enzimática em amostras de biópsia intestinal (Quick test): é retirado uma amostra do tecido intestinal para análise da quantidade de enzima presente. Devido a sua natureza invasiva e à distribuição irregular da lactase no intestino, este teste é menos comum, geralmente solicitado apenas para a deficiência primária de lactase;

Análise de polimorfismo genético C/T: solicitado apenas na deficiência congênita de lactase (devido a não produção da lactase desde o nascimento). Essa intolerância é muito rara e acontece devido a fatores genéticos. A produção da enzima lactase é determinada pela presença do gene LCT no cromossomo 2. Este exame testa o DNA, avaliando a presença de polimorfismo neste gene associado a persistência ou não da regulação da produção ou não da enzima.

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